子宫肌瘤是育龄女性常见的生殖系统良性肿瘤,怀孕后受雌激素影响,肌瘤可能迅速增大,不仅影响胚胎发育,还可能引发多种孕期及分娩并发症,据统计,约5%-10%的孕妇合并子宫肌瘤,科学认识其危害对保障母婴安全至关重要。
黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤突向宫腔,会改变宫腔形态,干扰胚胎着床与营养供应,导致早期流产风险增加2-3倍;孕期肌瘤增大刺激子宫收缩,也易引发晚期早产,尤其当肌瘤直径>5cm时,早产风险显著升高。
肌瘤压迫子宫内膜,可能导致胎盘位置下移或粘连,形成前置胎盘或胎盘植入,孕期无诱因阴道出血风险显著升高,严重时可导致大出血,威胁母婴生命。
当肌瘤直径>5cm时,可能占据宫腔空间或阻碍胎儿活动,导致臀位、横位等异常胎位,增加剖宫产率;分娩时肌瘤还可能阻碍胎头下降,造成产程延长、胎儿窘迫等难产情况。
肌瘤影响子宫平滑肌收缩,胎盘娩出后子宫创面不易闭合,是产后出血的高危因素之一;孕期增大的肌瘤产后可能影响子宫复旧,增加产褥感染风险,延长产妇恢复时间。
问:带子宫肌瘤怀孕一定要终止妊娠吗?
答:并非绝对,若肌瘤直径<5cm、无临床症状且位置不直接影响妊娠,多数可在医生严密监测下继续妊娠;但黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤需提前评估,必要时孕期或孕前干预,以降低风险。